精子常规检查项目和意义

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精液检查都查了啥？教你看懂《精液常规检查报告》

精液检查的各项指标对于医生判断男性生育能力是比较可靠的依据。近年来，由于男子生育、不育和二胎政策的迫切要求，精液检查就显得更加重要了，但是面对这样一份“复杂”的报告单，经常搞的患者一头雾水。今天这篇文章丁丁就和大家深度分析一下精液检查报告，希望对各位丁友有所帮助。

首先我们先来看看病例信息上

（1）禁欲天数：建议检测精液禁欲时间应该为2~7天，如果需要多次采集标本，每次禁欲天数应尽可能一致。

（2）采精方式：一般采用手淫法采集标本，如果有困难可用取精器采集。

精液的理化特征

（1）精液量：精液正常量为2~6ml，平均为3.5ml，如受检者3天不排精液，1次射出精液仍少于1.5ml为不正常。

发现精液量少时，应注意鉴别是否有逆行射精、睾丸分泌雄激素低下、副性腺功能障碍或收集方式不当，射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如以及精囊腺发育不良等因素。

精液大于8ml/次，称为精液量过多。精液过多可以是禁欲时间较长，或者是附属性功能亢进，或是附性腺活动性炎症情况下的活跃分泌。

（2）液化状态：刚射出的精液呈稠厚的胶冻状。室温下，通常在15分钟内，精液标本完全液化，很少超过60分钟或更长时间，这时候就要考虑是否存在前列腺炎症等问题。

（3）精液气味：对于精液气味其实没有确切的描述，正常精液标本都具有刺激性气味，有时类似石榴花的特殊腥味。

（4）精液颜色：精液颜色难以做出确切的判断，一般认为刚射出的精液为灰白或灰黄色，自行液化后则为半透明的乳白色或灰黄色。

“动态参数分析Ⅰ”这部分指标的意义

WHO将精子活动级别分为：前向运动、非前向运动和不活动的精子三类。

每个精子的活力分级为：

前向运动（PR）：精子主动地呈直线或以较大半径行圆周运动，精子运动活跃，不考虑其速度如何。

非前向运动（NP）：精子以小圆周泳动，尾部动力几乎不能驱使头部移动，或者只能观察到尾部摆动，运动但不活跃。

不活动（IM）：没有运动。

其中将A级精子界定为快速向前运动；B级精子为慢或呆滞的向前运动；C精子为非向前运动；D级精子则为不动。

动态参数分析Ⅱ

曲线速度VCL：也叫轨迹速度，即精子头部沿其实际行走曲线的运动速度。

直线速度VSL：也称前向运动速度，也就是精子头部直线移动距离的速度。

平均路径速度VAP：精子头沿其空间平均轨迹的运动速度，这种平均轨迹是计算机将精子运动的实际轨迹平均后计算出来的，可因不同型号的仪器而有所改变。

平均移动角度MAD：精子头部沿其运动轨迹瞬间转折角度的时间平均值。

侧摆幅度ALH：精子头实际运动轨迹对平均路径的侧摆幅度，可以是平均值，也可以是最大值。注意的是不同型号的CASA（计算机辅助的精液分析）系统由于计算方法不一致，因此相互之间不可直接比较。

鞭打频率BCF：也称摆动频率，即精子头部跨越其平均路径的频率。

直线性LIN：也称线性度，为精子运动曲线的直线分离度，也就是VSL/VCL。

摆动性WOB：精子头沿其实际运动轨迹的空间平均路径摆动的尺度，计算公式为VAP/VCL

前向性STR：也称直线性，计算公式为VSL/VAP，也就是精子运动平均路径的直线分离度。

“动态参数分析Ⅲ”这部分才是检查报告的关键指标

当讨论精子活力时，重要的是确定总的精子活动率（PR+NP）或前向运动（PR）的精子活动率。

（1）酸碱度（pH）：正常精液为7.2~8.0。精液pH>8.0时，可能为附属性腺或者附睾有急性感染疾病。精液pH≦7.2，则可能存在慢性感染性疾病。

（2）精子总活动率（PR+NP / A+B+C）的参考值下限是40%

（3）前向运动精子也就是精子活力（PR / A+B）的参考值下限是32%。精子活动率直接影响了男性的生育能力，级别越高质量越好。

（4）精子密度是每毫克精液内的精子数目，也称精子计数或精子浓度。参考值下限时1500 万个/ml，一般认为低于2000万/ml易发生生育能力低下，甚至不育，但临床工作中发现，低于这个值也有受孕着。因此，估计一个男性的生育能力不能只凭精子计数，还需要考虑活力、形态以及血清及精浆中是否存在抗精子抗体，精浆中免疫抑制物质是否含量正常等因素。

（5）精子总数表示全部射出精液量的精子总数目，即精子密度乘以精液体积，参考值下限为3900万/一次射精，这个参数可以对睾丸生精功能和输精管道的通畅情况做一定参考。

在精液分析检测报告单中可能还有一项：

圆细胞与白细胞：圆细胞是指精液中属于非精子细胞成分。如果存在过多的白细胞则需要注意是否有炎症的可能。

结语

精子检查报告是检测男性生育能力的重要依据，精子浓度、精子活力、精子的理化特征是精液检查分析最关键的三个指标，精子数量少、活力弱、畸形率高则表示男性生育能力较差，让女性受孕或怀上健康的几率低。当然即使精液检查报告所有指标均正常也不能代表就一定能怀孕，或者能保证怀上的就一定健康。若精液检查指标异常，及时到医院做进一步检查明确病因，对症治疗或调养一段时间，保证获得更优质的精子，为生育健康的宝宝做好准备。